广东医学院病理学教学大纲 （供临床、麻醉、口腔等专业五年制本科用）

 

I  前言

病理学（Pathology）是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。病理学由普通病理学（General Pathology）和系统病理学（Systemic Pathology）两部分组成。病理学需以基础医学中的细胞生物学、解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为其学习的基础，同时又为临床医学提供学习疾病的必要的理论。因此，病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。

    在教学过程中应采取启发式的教学方法，充分调动学生学习的主动性和积极性，培养学生独立自学、科学思维以及分析问题和解决问题的能力，掌握病理学的基础理论、基础知识和基本技能，为学习后续临床医学课程，参加临床实践和科学研究打下牢固的基础。

本大纲适用于临床医学、法医、麻醉、口腔、医学心理学等专业五年制本科学生使用。本教学大纲的基本结构及相关问题说明如下：

⒈ 大纲的每章节均有教学目的、教学要求和教学内容三部分。教学要求分为掌握、熟悉和了解三个级别；教学内容分为核心（下划实线标示）、重点内容（下划虚线标示）和一般内容。

⒉ 教师在保证讲授大纲核心内容的前提下，可根据各专业的要求不同适当的调整重点内容和一般内容。

⒊ 教学参考学时120学时，理论与实习比例是1：1；即理论课时60学时，实习课时60学时。

 

II正文

绪　论

病理学的内容和任务，病理学在医学中的地位，病理学的研究方法和病理学的发展。

第一章　细胞、组织的适应和损伤

一、教学目的：

认识细胞和组织的适应性和损伤性变化是疾病发生的基础性病理变化；掌握适应、变性和坏死的各种形态学特点。

二、教学要求：

⒈ 掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念，熟悉萎缩、肥大、化生的形态特征。

⒉ 掌握常见变性的概念、好发部位、形态特征。

⒊ 掌握坏死的基本病变、类型及其形态特征。掌握细胞调亡的概念及形态特点；熟悉调亡与坏死的区别。

⒋ 熟悉各种变性、坏死的相互关系及其后果。

⒌ 了解细胞损伤的原因及机理。

⒍ 了解病理性钙化的概念及类型（营养不良性钙化及转移性钙化）。

三、教学内容：

细胞和组织的适应性反应，肥大的概念，增生的概念，萎缩的概念及类型，化生的概念。细胞和组织的损伤，细胞水肿、脂肪变，玻璃样变性的概念、形态变化及发生机理，病理性钙化的概念及类型（营养不良性钙化及转移性钙化），坏死的概念、类型、各型的病变特点及结局，机化的概念。细胞调亡的概念及形态特点。细胞损伤的原因及机理。

 

第二章  损伤的修复

一、教学目的：

认识和掌握再生修复的概念，各种组织的再生能力及再生的方式，肉芽组织的概念和形态特征。

二、教学要求：

⒈ 掌握再生修复的概念，各种组织的再生潜能及再生的方式。

⒉ 掌握纤维性修复的概念，肉芽组织、疤痕组织的形态特点及其功能。

⒊ 熟悉各种组织（血管、纤维组织、上皮组织、神经组织、肌肉组织）的再生

过程。

⒋ 了解影响再生的因素。

三、教学内容：

　　修复与再生的概念，组织的再生潜能。各种组织的再生能力。各种组织（血管、纤维组织、上皮组织、神经组织、肌肉组织）的再生过程。纤维性修复、肉芽组织、疤痕组织的概念和形态特征及其功能。创伤愈合的基本过程和类型。影响再生的因素。

　　

第三章　局部血液循环障碍

一、 教学目的：

认识和掌握淤血的原因、病变和后果，肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念、形态特点和后果。理解和掌握淤血、血栓形成、栓塞和梗死之间的关系及鉴别。

二、教学要求：

⒈ 掌握淤血的概念及原因，熟悉肝、肺淤血的病理形态特征及其后果。

⒉ 掌握血栓形成和血栓的概念；血栓的类型及其形态特点和好发部位，如何鉴别。

⒊ 掌握栓塞概念和类型；血栓栓塞的常见部位及其后果。

⒋ 熟悉梗死概念、原因、条件和类型；梗死的形态学特征。

⒌ 熟悉淤血、血栓形成、血栓、栓塞及梗死的区别及相互关系。

⒍ 了解出血的病因及类型、病变和后果。

⒎ 了解血栓的结局及对机体的影响。

⒏ 了解栓子运行方向。

⒐ 了解水肿的发病机制、病变及对机体的影响。

三、教学内容：

　　充血的概念、原因、病变及后果，肝、肺淤血的病变。出血的概念、病变及后果。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件、过程及形态，血栓的结局及对机体的影响。栓塞的概念和栓子运行方向，栓塞的类型。血栓栓塞及其后果。梗死的概念，原因、条件和病变。

                                      第四章　炎症

一、教学目的：

认识炎症的本质、炎症的基本病变。熟悉掌握炎症的类型及其各类型的主要特征和鉴别。

二、教学要求：

⒈ 掌握炎症的概念和炎症局部的病理形态特征。

⒉ 掌握渗出的各种炎症细胞。

⒊ 掌握炎症的类型、各类型炎症的好发部位及其形态特征。

⒋ 掌握炎症肉芽组织的形态特点及其功能；与肉芽肿的区别。

⒌ 熟悉各类型炎症的相互关系及其后果。

⒍ 熟悉炎症的结局。

⒎ 熟悉急性炎症过程（血流动力学改变，血管通透性增高，白细胞渗出和吞噬作用）及其发生机理。

⒏ 了解炎症的原因。

⒐ 了解炎症的局部临床表现和全身性反应。

三、教学内容：

　　炎症的概念，炎症的原因。炎症的基本病理变化（变质、渗出、增生）。急性炎症过程（血流动力学改变，血管通透性增高，白细胞渗出和吞噬作用）及其发生机理，炎症的结局。急性和慢性炎症的形态学分类，浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎的病变特点及区别。慢性炎症的一般病理变化，慢性肉芽肿性炎的概念、病因、病变特点，炎性息肉、炎性假瘤的概念。炎症的局部临床表现和全身性反应。

　　

第五章　肿瘤

一、教学目的：

认识肿瘤是一类常见病、多发病，特别是恶性肿瘤是目前危害人类健康的最严重的一类疾病。掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性增生的区别；肿瘤的一般形态与结构，肿瘤的异型性；肿瘤的生长及扩散（生长方式、转移途径）。良性瘤与恶性瘤的区别，肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。癌前病变、原位癌的概念。

二、教学要求：

⒈ 掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性增生的区别。

⒉ 掌握肿瘤的大体和组织学形态特点。肿瘤的异型性概念和病理变化。

⒊ 掌握肿瘤的生长方式和转移途径。

⒋ 掌握良、恶性肿瘤区别。

⒌ 掌握癌与肉瘤的病变特点及两者的区别。

⒍ 掌握肿瘤的命名原则及分类。

⒎ 掌握癌前病变、非典型增生及原位癌的概念及病变。

⒏ 熟悉常见肿瘤的病理形态特点。

⒐ 熟悉肿瘤对机体的影响。

⒑ 了解肿瘤发生的分子基础、环境致瘤因素等；癌基因的概念。

三、教学内容：

　　肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的一般形态与结构，肿瘤的异型性，肿瘤的生长及扩散（生长方式、转移途径）。肿瘤对机体的影响，良性瘤与恶性瘤的区别，肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见肿瘤的举例：乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、纤维肉瘤的好发部位、形态特点及生长特性。癌前病变、非典型增生及原位癌的概念和病变。肿瘤发生的分子基础、环境致瘤因素等；癌基因的概念。

　　

第六章　心血管系统疾病

一、教学目的：

心血管疾病是对人类健康与生命构成威胁最大的一组疾病。本章仅讲述其中最常见的心脏与动脉疾病，要求掌握该章内容的基本病理改变、病变发生发展及后果，为今后学习临床心血管系统疾病打下最基本的基础。

二、教学要求：

⒈ 掌握动脉粥样硬化的基本病理变化和复合性病变；熟悉动脉粥样硬化的发生、发展过程。

   熟悉重要器官的动脉粥样硬化及对机体的影响。了解动脉粥样硬化的病因及发病机理。

⒉ 掌握冠状动脉硬化性心脏病的概念、病因及病变；心绞痛的概念、心肌梗死大体形态特点及对机体的影响。了解心肌梗死的合并症及冠状动脉性猝死。

⒊ 掌握缓进型高血压的病理变化及对机体的影响。掌握急进型高血压病的发生及病变特点。了解病因和发病机理。

⒋ 掌握风湿病的基本病变，掌握风湿性心脏病的病变及后果，熟悉其与亚急性感染性心内膜的区别和关系；了解风湿病的病因与发病机理；了解风湿性关节炎及其他部位风湿病的病理变化。

⒌ 掌握慢性心瓣膜病的发生、病理变化及血液动力学改变。

⒍ 熟悉心肌炎的类型及病理变化。

⒎ 了解心肌病的概念及常见的原发性心肌病。

⒏ 了解心包炎、心脏肿瘤和周围血管病。

三、教学内容：

　　动脉粥样硬化症的病因和发病机理、病变及复合病变，重要器官的动脉粥样硬化及对机体的影响。冠状动脉硬化性心脏病的概念、病因及病变，心绞痛、心肌梗死的发病机理、病变及心肌梗死的合并症及冠状动脉性猝死。原发性高血压的类型，缓进型高血压病的病变与后果，病因和发病机理；急进型高血压病的发生及病变特点。风湿病的病因与发病机理，基本病变及发展过程，风湿性心脏病的病理变化及关节炎的病理变化。慢性心瓣膜病的发生、病理变化，血流动力学的改变及临床病理联系。亚急性感染性心内膜炎的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。心肌炎的类型及病理变化。心肌病的概念及常见的原发性心肌病。

　　

第七章　呼吸系统疾病

一、教学目的：

掌握常见的呼吸系统疾病的病因发病、病理变化及临床病理联系。其内容可归纳为：感染性疾病、阻塞性肺病和肿瘤。

二、教学要求：

⒈ 掌握大叶性肺炎及小叶性肺炎的病理变化、临床病理联系、并发症及二者的不同点。熟悉病毒性肺炎的病变特点。了解大叶性肺炎及小叶性肺炎的病因、发病机理。

⒉ 掌握慢性支气管炎、肺气肿及肺心病的发病机理、病理变化及其之间的关系。熟悉矽肺的病变特点，了解矽肺的病因、发病机理。了解支气管扩张的病理变化。

⒊ 掌握肺癌和鼻咽癌的大体和组织学类型及其形态特征。了解肺癌及鼻咽癌的病因。

⒋ 了解呼吸窘迫综合征。

三、教学内容：

肺炎的类型、细菌性肺炎的病因、发病机理、各期病变、合并症及临床病理联系。病毒性肺炎的病变特点。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。矽肺的病因、发病机理、各期病变特点及后果。肺癌及鼻咽癌的病因、常见类型、形态特征及转移途径。

 

第八章　消化系统疾病

一、教学目的：

本章主要讲述消化系统常见的胃肠道疾病（胃炎、消化性溃疡和胃肠道肿瘤）和肝胆疾病（病毒性肝炎和肝硬化）。要求掌握消化性溃疡的形态特征及常见并发症。病毒性肝炎、肝硬化和肝癌的基本病变和之间的关系。

二、教学要求：

⒈ 掌握消化性溃疡病的形态特征及常见并发症。了解消化性溃疡病的病因、发病机理。熟悉慢性胃炎的类型和病变特点。了解阑尾炎的类型和病理变化、病因及发病机理。

⒉ 掌握病毒性肝炎的基本病变、临床病理类型及其各型的病理变化。熟悉病毒性肝炎的病因、发病机理。

⒊ 掌握肝硬化的概念、发生发展、常见类型及形态特征，门脉性肝硬化的病变及其临床病理联系。坏死后性肝硬化的病变及其临床病理联系。

⒋ 掌握原发性肝癌的大体类型及组织学类型。

⒌ 熟悉消化管癌的大体类型和组织学类型。

三、教学内容：

　　慢性胃炎的类型和病变特点。消化性溃疡的病因、发病机理、病理变化、结局及合并症。阑尾炎的类型和病理变化、病因及发病机理。病毒性肝炎的病因、发病机理、基本病变、临床病理类型、各型的病理变化及临床病理联系。肝硬变的概念及分类，门脉性、坏死后性和胆汁性肝硬变的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。原发性肝癌的病因、病理变化（肉眼及组织学类型）、蔓延和转移、临床病理联系。食道癌、胃癌、结肠癌的病因、病理变化（肉眼及组织学类型）、扩散及转移、临床病理联系。

　　

第九章　淋巴造血系统疾病

一、教学目的：

骨髓造血功能极其重要。淋巴细胞、单核细胞属于免疫系统，有重要的防御作用。机体内外环境中的刺激因素都能引起这些细胞和组织的反应，产生相应的疾病。本章主要介绍和要求掌握几种常见的造血系统的恶性肿瘤。

二、教学要求：

 掌握淋巴样肿瘤的概念、分类及其病变特点。

三、教学内容：

　淋巴样肿瘤的概念，主要类型，病理特点及临床病理联系。

 

第十章　泌尿系统疾病

一、教学目的：

泌尿系统疾病包括肾和尿路的疾病，常见的类型有炎症、肿瘤、代谢性疾病、尿路梗阻、血管性疾病和先天性畸形。本章主要介绍及要求掌握肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾和膀胱的常见肿瘤。

二、教学要求：

⒈ 掌握肾小球肾炎的概念、分类、基本病理变化、临床表现。掌握肾小球肾炎的主要病理类型的形态学改变、临床病理联系、转归。了解肾小球肾炎的主要病理类型的病因、发病机制。

⒉ 掌握急、慢性肾盂肾炎的病变特点、发展经过及临床病理联系。熟悉肾盂肾炎的病因、发病机理和感染途径。

⒊ 熟悉肾和膀胱的常见肿瘤的特点。

三、教学内容：

　　肾小球肾炎概念、分类、基本病理变化；病因及发病机理；各型的病理变化、临床病理联系和结局。肾盂肾炎的病因、发病机理、感染途径、病理变化、临床病理联系和结局。肾癌和膀胱癌的病理变化和临床病理联系。

　

第十一章　生殖系统和乳腺疾病

一、教学目的：

本章介绍和要求掌握男、女生殖系统及乳腺常见疾病的病理变化及临床病理联系。

二、教学要求：

⒈ 掌握子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈癌和乳腺癌的大体形态学特征和临床病理联系。

⒉ 掌握滋养层细胞疾病的形态学特征和临床病理联系。

⒊ 熟悉前列腺增生症的病变特点及临床病理联系。

⒋ 了解卵巢肿瘤的常见类型和大体形态。

三、教学内容：

　　子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈癌、乳腺癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病变和蔓延及转移，临床病理联系。卵巢肿瘤类型，卵巢畸胎瘤、浆液性和粘液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤及囊腺癌的病变特点。前列腺增生症的病变特点及临床病理联系。

 

第十二章　内分泌系统疾病

一、教学目的：

本章主要介绍和要求掌握单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病理变化及区别。

二、教学要求：

⒈ 掌握单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病理变化及区别。

⒉ 了解甲状腺肿瘤的组织学类型。

三、教学内容：

　　非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿病因、发病机理、病理变化和临床病理联系。甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌的类型和病理变化。

 

第十三章　神经系统疾病

一、教学目的：

本章主要介绍和要求掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎病理变化和临床病理联系。小脑扁桃体疝的病变特点。

二、教学要求：

⒈ 掌握掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机理、病理变化、临床病理联系和结局。

⒉ 握小脑扁桃体疝的病变特点。

⒊ 解脊髓灰质炎的病变特点。

⒋ 解常见中枢系统肿瘤的形态特征。

三、教学内容：

　　中枢神经系统主要细胞（神经元、神经胶质细胞）的基本病变。常见的并发症（颅内压升高及脑疝形成、脑水肿、脑积水）。流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机理、病理变化、临床病理联系和结局。脊髓灰质炎的病变特点。常见神经系统肿瘤的病变特点（星形细胞瘤、脑膜瘤、神经母细胞瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤）。

　　

第十四章　传染病及寄生虫病

一、教学目的：

本章主要介绍和要求掌握结核病的基本病变及其转化规律，原发性与继发性肺结核的发生及各型的病变特点。伤寒病、细菌性痢疾和肠阿米巴痢疾的病变特点及临床病理联系。梅毒的基本病变。淋病和继发性免疫缺陷病的病变特点及病因发病。

二、教学要求：

⒈ 掌握结核病的基本病理变化。掌握原发性肺结核病和继发性肺结核病各型的病变特点及区别。熟悉肺外器官结核病的病变特点。了解其病因及发病机理。

⒉ 掌握伤寒、细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。了解其病因及传染途径、发病机理。

⒊ 掌握阿米巴病的病理变化及临床病理联系，了解病因、感染途径、发病机理。

⒋ 掌握淋病的病变特点；熟悉梅毒的基本病变、各期梅毒的病变特点。

⒌ 掌握继发性免疫缺陷病的病变特点及病因发病，了解临床病理联系。

 

三、教学内容：

　　结核病的病因、发病机理、基本病变及其转化规律。原发性和继发性肺结核病的发生发展，常见类型的病理变化及临床病理联系。肺外器官（肠、脑膜、泌尿生殖系统、骨与关节、淋巴结）结核病的病变特点。伤寒病的病因及传染途径、发病机理、各器官的病理变化、临床病理联系、并发症及结局。细菌性痢疾的病因、传染途径、发病机理，急性、中毒性和慢性细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。梅毒、淋病的病因、传染途径、病理变化、临床病理联系。阿米巴病的病因、感染途径、发病机理、病理变化及临床病理联系。继发性免疫缺陷病的病变特点及病因发病，了解临床病理联系。

 

Ⅲ 教学组织与方法

1、实施机构:由基础医学院病理学教研室执行。

2、组织内容:教案讲义审核、集体教学备课、双语教学内容审定、教学方法研究、教学手段应用。

3、教学方法:

(1)理论教学：采用启发式课堂教学方式为主，自学为辅，使用多媒体课件和传统教学手段相结合。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。

(2)实验教学:实验分组(8人/组)，实验类型以自我观察为主，实验提供大体标本、切片标本和病理学网络实习课件；教师作适当的引导和小结；每章节安排一次病理临床讨论。

(3)辅导形式:辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。

4、考核办法:考试采用理论闭卷笔试（期中占15%和期末占60%）；实验标本考试（占15%）；平时成绩（占10%）。

 

Ⅳ  教学时数