目的要求

⒈ 掌握炎症的概念和炎症局部的病理形态特征。

⒉ 掌握渗出的各种炎症细胞。

⒊ 掌握炎症的类型、各类型炎症的好发部位及其形态特征。

⒋ 熟悉各类型炎症的相互关系及其后果。

⒌ 掌握炎症肉芽组织的形态特点及其功能；与异物肉芽肿的区别。

实习内容

一、 大体标本  

AD0301, BD0301, CD0301

病历摘要：标本A，尸解号553。男，７个月。主要病症为多发性皮肤疖肿，脓毒血症。

标本B，尸解号555。男，４岁。主要病症为支气管肺炎、肺脓肿、脓胸、急性纵隔炎和心包炎。

标本C病史不详。

观察要点：心包壁层已剪开, 心包脏层及壁层间有部份粘连；心包两层内表面有灰黄色膜样或绒毛状渗出物披复，致使心脏表面结构（如血管等）看不清。心包腔内有少量脓液，已在剪开心包时流走。

诊　　断：化脓性纤维素性心包炎        

 Suppurative fibrinous pericarditis

思 考 题：上述心包病变是怎样发生的？有何不良后果？

AD0302, BD0302, CD0302, DD0302

病历摘要：标本A、C、D病史不详。

标本B，尸解号589。男，５岁。在白喉流行期间患病，咳嗽声嘶、气促，突然呼吸心跳停止抢救无效死亡。

观察要点：喉、气管及支气管粘膜表面有一层灰黄色膜样物（假膜）覆盖，气管粘膜表面的假膜粘着不牢，部分已经脱落，堵塞支气管腔。

诊　　断：咽、喉、气管及支气管假膜性炎

Pseudomembranous inflammation of pharynx, larynx and bronchi

思 考 题：咽、喉和气管病变有何不同？根据病变特点，考虑患者死亡的原因有哪些？  

AD0303, BD0303, CD0303, DD0303

病历摘要：标本A，尸解号256。男，19岁。右耳流脓15年, 40天前恶寒、高热，20天来恶心、呕吐。

标本B，尸解号632。女, 15岁。反复头晕、头痛５个月， 曾诊断为“结核性脑膜炎”。

标本C、D病史不详。

观察要点：水平切面，见右侧大脑颞叶或小脑实质内有一略呈圆形的病灶，境界清楚,其中充满淡黄绿色脓液（切开标本时已大部分流走），残留部分附着于壁上，呈灰白色片状，脓肿外围有一薄层组织包绕（称脓肿膜）。

诊　　断：脑脓肿 （右侧大脑颞叶/小脑）

    Abscess of brain (right temporal lobe of cerebrum/cerebellum)  

AD0304, BD0304, CD0304, DD0304

病历摘要：标本A、B，尸解号620。男，31岁。发热、头痛、呕吐四天，临床诊断为“流行性脑脊髓膜炎”。

标本C、D病史不详。

观察要点：请自行观察及描述。提示：注意病灶部位、数目、大小、颜色（大脑白质区已被福尔马林杂质粘附污染）、边界，有否“包膜”。

诊　　断：多发性脑脓肿

Multiple cerebral abscess　  

AD0305, BD0305, CD0305, DD0305

病历摘要：均为外科手术切除标本。临床上均有突然发作的上腹部痛，随后很快转移至右下腹, 伴恶心、呕吐及发热。体检：右下腹有明显压痛点及反跳痛。血液检查白细胞总数升高，分类中性粒细胞比例增高。

观察要点：阑尾肿大，色暗红，浆膜面可见血管扩张充血及灰黄色片状或丝状渗出物披复。有的标本可见穿孔。

诊　　断：急性蜂窝织炎性阑尾炎（伴穿孔）

Acute phlegmonous appendicitis (with perforation)

二、切片标本  

Q0301

标本来源：取自阴道壁溃疡，鳞状上皮已全部脱落。

观察要点：⑴主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞构成，并有多量的炎症细胞浸润；

⑵新生毛细血管内皮细胞较肥大，核呈椭圆形或短梭形，有的具较大的不规则管腔，有的仅呈条索状而无管腔；

⑶纤维母细胞多角形或梭形，胞浆较丰富，核呈椭圆形或梭形，染色较浅。

⑷炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞，并有一定量的中性粒细胞。

诊　　断：炎性肉芽组织

Inflammatory granulation tissue  

Q0302

观察要点：⑴肝小叶结构消失，残留少量变性的肝细胞，大量纤维组织增生，内有多量炎细胞浸润；

⑵局部小脓肿灶，其内有多量脓细胞、中性粒细胞、单核吞噬细胞及细胞碎片；

⑶部分区域可见小胆管增生及成堆的泡沫细胞（单核吞噬细胞吞噬了脂质）。

诊    断：肝脓肿

Abscess of liver

Q0303

要    求：自行观察和描述。

提    示：⑴病变是弥漫于阑尾各层或是局限的？

⑵浸润的细胞主要是哪一类？浸润于哪一层最明显？

诊　　断：急性蜂窝织炎性阑尾炎

              Acute phlegmonous appendicitis

思 考 题：与肝脓肿相比较，本切片有哪些不同？为什么？

Q0304

标本来源：标本取于子宫颈。

观察要点：⑴表面披复鳞状上皮（部分切片为柱状上皮），部分坏死脱落；

⑵上皮所包绕的为增生组织，包括纤维结缔组织、血管以及腺体。部分血管管壁增厚，扩张充血；

⑶大量慢性炎症细胞浸润，以浆细胞为主；

⑷间质疏松水肿。

诊　　断：（宫颈）慢性炎性息肉

Chronic inflammatory polyp of cervix  

Q0305

观察要点：⑴纤维结缔组织及脂肪组织内可见结节状病灶，伴多量淋巴细胞及吞噬细胞等炎细胞浸润；

⑵可见一些体积较大、呈多边形的异物巨细胞，其胞浆红染，细胞核较小，多个，弥散分布于巨细胞的胞浆中；

⑶异物巨细胞散在分布或聚集成堆，部分异物巨细胞间可见黄色的、性质不明的异物。

诊    断：异物肉芽肿

Foreign body granuloma

三、复习与思考

⒈ 从病理学角度如何确诊炎症？

⒉ 炎症局部临床表现的病理学基础是什么？