目的要求

⒈ 掌握恶性淋巴瘤的概念、分类及其病变特点。
⒉ 掌握白血病的概念，熟悉白血病的分类及病变特点。

实习内容

一、大体标本
D0901 慢性淋巴细胞性白血病 D0902 恶性淋巴瘤
二、切片标本
Q0901 霍奇金淋巴瘤 Q0902 非霍奇金淋巴瘤
三、示教
S0901 镜影细胞 S0902 霍奇金细胞
S0903 陷窝细胞

一、 大体标本

AD0901, BD0901, CD0901, DD0901
病历摘要：标本A、B，尸解号649。男，22岁。牙龈出血，脸色进行性苍白伴头晕、乏力、 心跳气促２个余月。体温39.6℃，外周血白细胞检查：26×109/L，幼稚细胞占80％。全身淋巴结肿大，多个器官受浸润。终因严重贫血死亡。尸解诊断：慢性淋巴细胞性白血病急性变。
标本C、D病史不详。
观察要点：标本A、B为脾脏，标本C、D为肾脏。
⑴各器官体积显著增大，包膜紧张，边缘变钝，重量增加（尸解时重1515g）；
⑵各器官表面和切面可见大量弥漫分布的灰白色病灶和出血坏死区；
⑶标本C、D切面皮质显著增厚，髓质也增厚，色浅红，皮质与髓质分界尚清。
诊　　断：慢性淋巴细胞性白血病
Chronic lymphocytic leukemia

AD0902, BD0902, CD0902
病历摘要：标本A病史不详。
标本B、C，检查号9325。女，37岁。腹腔肿物已3年，进行性肿大及消瘦，20多天来未能解大便，手术见空回肠有一肿物，与肠壁粘连。
观察要点：标本A为肠系膜淋巴结，标本B、C为小肠壁。
⑴肠系膜或小肠壁有一巨大肿物；
⑵肿物切面呈结节状，淡红色，均质，边界不清；
⑶瘤组织浸润周围组织。
诊　　断：肠系膜淋巴结恶性淋巴瘤（标本A）
　　　　 Malignant lymphoma of mesenteric lymph node
小肠壁恶性淋巴瘤（标本B、C）
Malignant lymphoma of intestinal wall

二、 切片标本

Q0901
观察要点：⑴胃壁正常结构破坏，由弥漫性增生的肿瘤细胞所代替；
　 ⑵肿瘤细胞成份有多种：
①多核R-S细胞：细胞多核或双核,核呈空泡状, 核膜厚，核仁大，嗜酸性，胞浆丰富，嗜酸性，双核者为镜影细胞；
②单核R-S细胞：细胞大，胞浆丰富，嗜酸性，单核，核呈空泡状，核中央见嗜酸性核仁；
③多形性细胞：细胞大小不一，形状不规则，核大深染，可见畸形核及核分裂，部分可见嗜酸性核仁；
　 ⑶可见淋巴细胞及少量浆细胞。
诊　　断：（胃壁）霍奇金淋巴瘤
　　　　　　 Hodgkin's lymphoma of stomach

Q0902
观察要点：请自行描述。
注 意：⑴这是淋巴结，部分有包膜，收缩及皱折为制片时形成；
　　　　　⑵淋巴结原有结构是否存在？
　　　　　⑶肿瘤细胞的分布、形态特点，瘤实质与间质的关系等。
诊　　断：（淋巴结)非霍奇金淋巴瘤
　 Non-Hodgkin's lymphoma of lymph node