目的要求
⒈ 掌握单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病理变化及区别。
⒉ 熟悉甲状腺肿瘤的组织学类型。

实习内容

一、大体标本
D1201 甲状腺机能亢进 D1202 结节性甲状腺肿
D1203 甲状腺腺瘤 D1204 甲状腺腺癌
二、切片标本
Q1201 甲状腺机能亢进 Q1202 甲状腺乳头状腺癌
三、示教
S1201 甲状腺机能亢进的吸收空泡 S1202 甲状腺乳头状腺癌的沙粒体

一、大体标本

AD1201, BD1201, CD1201
病历摘要：标本A、B，病人甲状腺肿大半年，伴心悸手颤、食欲增加、体重减轻、多汗、眼球突出。
标本C，不详。
观察要点：甲状腺弥漫肿大，表面平滑，切面质实如肌肉状，胶质含量少，标本C切面质实，胶冻样，无结节形成。
诊　　断：毒性甲状腺肿（甲状腺机能亢进）
Toxic goiter

AD1202, BD1202, CD1202
观察要点：标本A、B，甲状腺呈不对称性肿大，表面凹凸不平呈结节状，切面见多个大小不等的结节。结节边界清楚，可见纤维包膜，结节呈多彩性（黄色或棕红色），并见有陈旧性出血（呈黑色）及囊性变。
诊　　断：结节性甲状腺肿（非毒性甲状腺肿结节期）
Nontoxic goiter (nodular stage)
AD1203, BD1203, CD1203
观察要点：⑴肿瘤大小和形状；
⑵有无完整包膜？
⑶切面颜色、质地，是否看见胶质和出血？
⑷肿瘤包膜外还可见少许正常甲状腺组织。
诊　　断：甲状腺腺瘤
Adenoma of thyroid

AD1204, BD1204, CD1204
观察要点：标本A、B
肿瘤呈椭圆形、鸡蛋大，表面分叶状，切面肿瘤质硬，呈灰白色，部份呈小囊状（标本Ｂ内含胶质）。包膜不完整，包膜外可见数个芝麻至黄豆大灰白色小结节。
标本C，肿瘤鸡蛋大，表面结节状，切面见多个结节质硬，呈灰白色，部份呈小囊状，包膜不完整，旁边可见肿大淋巴结。
诊　　断：甲状腺腺癌
Adenocarcinoma of thyroid

二、切片标本

Q1201
观察要点：⑴甲状腺腺泡弥漫性增生，腺泡扩大，形状不规则；
⑵腺泡上皮细胞呈高柱状，并常形成乳头状向腺腔突起；
⑶腺泡内胶质样物少而稀薄，着色淡；在上皮细胞与稀薄之类胶质物之间有大量排列成行的空泡存在，为胶样物被吸收所致；
⑷间质血管显著，少数切片见间质中有灶性淋巴细胞浸润。
诊　　断：毒性甲状腺肿（甲状腺机能亢进）
Toxic goiter

Q1202
观察要点：镜下见肿瘤细胞呈乳头状排列，分枝较多，乳头中央为纤维组织及血管。瘤细胞立方形或柱状，胞浆较丰富。细胞核多位于基底部，核呈空泡状或毛玻璃样，染色质稀少，无核仁。可见瘤组织浸润血管。
诊　　断：甲状腺乳头状腺癌
Papillary adenocarcinoma of thyroid