目的要求

1. 掌握小脑扁桃体疝的病变特点。
2. 熟悉常见中枢系统肿瘤的形态特征。

实习内容

一、大体标本
D1301 小脑扁桃体疝 D1302 视网膜母细胞瘤
D1303 第三脑室星形细胞瘤 D1304 多形性胶质母细胞瘤
D1305 神经鞘瘤 D1306 脑膜瘤
二、切片标本
Q1301 神经鞘瘤 Q1302 脑膜瘤
Q1303 星形细胞瘤II级 Q1304 (小脑)髓母细胞瘤
三、示教
S1301 神经鞘瘤的栅栏状排列 S1302 (小脑)髓母细胞瘤的菊形团

一、大体标本

ＡD1301, BD1301, CD1301, DD1301
病历摘要：不详。
观察要点：枕骨大孔的小脑扁桃体和延髓成园锥形，其腹侧出现枕骨大孔压迹。
诊 断：小脑扁桃体疝
Cerebellar tonsillar herniation
思 考 题：哪些原因可导致小脑扁桃体疝形成?

AD1302, BD1302, CD1302
病历摘要：不详。
观察要点：眼球大部分被肿瘤组织所替代，肿瘤直径约为2.5cm，呈灰白色，有出血坏死，并浸润至玻璃体、晶状体。
诊 断：视网膜母细胞瘤
Retinoblastoma

AD1303, BD1303
病历摘要：不详。
观察要点：大脑矢状面见第三脑室处，有一荔枝大小边界不清的肿块，切面灰白，并可见暗红色出血。
诊 断：第三脑室星形细胞瘤
Astrocytoma of the third ventricle of brain

AD1304
病历摘要：不详。
观察要点：大脑冠状切面靠侧脑室处，见一肿瘤，直径约4cm，灰白色，部分呈暗红色，出血坏死，肿瘤边界不清，部分已穿过胼胝体浸润到对侧。对侧脑室扩张。
诊 断：（脑）多形性胶质母细胞瘤
Glioblastoma multiform of brain

AD1305, BD1305
病历摘要：不详。
观察要点：肿瘤呈椭圆形约9cm×6cm×5cm和5cm×4cm×2cm，表面光滑，有完整包膜，切面灰白色，质韧。
诊 断：神经鞘瘤
Neurilemmoma

AD1306, BD1306, CD1306, DD1306
病历摘要：不详。
观察要点：肿块呈球形或分叶状，有包膜，切面灰白色，呈颗粒状、条索状。
诊 断：脑膜瘤
Meningioma

二、切片标本

Q1301
观察要点：肿瘤组织由细长的梭形细胞构成，细胞境界不清，核长而椭圆，互相平行紧密 排列，呈栅栏状或不完全的漩涡状。小部分区域瘤细胞稀少，呈疏网状排列。 肿瘤间质为血管。肿瘤边缘见纤维包膜。
诊　　断：神经鞘瘤
Neurilemmoma

Q1302
观察要点：⑴瘤组织排列纵横交错成束状、巢状或漩涡状，少数漩涡中央见透明小体或沙粒小体；
⑵部分瘤细胞梭形，核椭圆形或梭形，为纤维母细胞样细胞；另一部分呈椭圆形或多角形，细胞体积大，边界不清，胞浆丰富，着色淡，两种细胞互相交错；
⑶间质可见玻璃样变的小血管。
诊　　断：脑膜瘤
Meningioma

Q1303
观察要点：瘤细胞紧密排列, 细胞大小不一，核呈圆形或椭圆形，染色深，少数可见核分裂像。可见局灶性坏死，间质血管内皮细胞增生，血管壁增厚。
诊　　断：（大脑）星形细胞瘤II级
Astrocytoma (II) of brain

Q1304
观察要点：瘤细胞较少, 呈小圆形或椭圆形。核圆深染，胞浆极少，可见核分裂。瘤细胞较密集，少数围绕无定形物质排列成环状，称为假菊形团。肿瘤间质为血管及透明变性纤维组织，部份切片可见灶性坏死出血。
诊　　断：(小脑)髓母细胞瘤
Medulloblastoma of cerebellum